limfoma

Limfoma ir kolektīvs termins palielinātiem limfmezgliem vai limfmezglu pietūkumam un limfas audu audzējiem. Ļaundabīgas limfomas ir ļaundabīgi jaunveidojumi (neoplāzija). Ļaundabīgās limfomas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Vecuma maksimums ir 6. dzīves desmitgadē. Tomēr ir arī ļaundabīgas limfomas, kas parādās bērnībā. PVO klasifikācija izšķir Hodžkina limfomu un ne-Hodžkina limfomu. Pēdējās iedala B-šūnu limfomās un T-šūnu limfomās (Wikipedia). Hodžkina slimība ir reta slimība, kas skar divus līdz trīs gadījumus uz 100 000 cilvēku gadā. Limfātisko dziedzeru vēzis var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Vēl viens, nedaudz mazāks frekvences maksimums ir sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Izmantojot ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju, Hodžkina slimību var izārstēt vairāk nekā 90 procentos gadījumu. Pat progresīvās stadijās joprojām pastāv atveseļošanās iespēja. Bez ārstēšanas slimība parasti ir letāla. Atkarībā no konstatēto limfomas šūnu veida un apjoma ir 2 dažādi Hodžkina slimības veidi:
1) Hodžkina limfomas forma, kurā dominē limfocīti (salīdzinoši reti ar aptuveni 5%).                 2) Klasiskā Hodžkina limfoma:
a) mezglains sklerozes veids (ar aptuveni 65% visizplatītākā forma).
b) jaukta tipa (apmēram 25%)
c) klasiskais tips, kas bagāts ar limfocītiem (apmēram 4% gadījumu).
d) Klasisks tips ar maz limfocītiem (salīdzinoši reti ar aptuveni 1%).
e) neklasificējama Hodžkina limfoma.
Hodžkina slimību var salīdzinoši labi ārstēt ar kombinētu ķīmijterapiju un staru terapiju. Vispirms parasti tiek veikta ķīmijterapija, pēc tam tiek veikta staru terapija. Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt ļaundabīgās limfomas šūnas. Vairākus citostatiskos līdzekļus ievada ar regulāriem intervāliem (cikliem) saskaņā ar fiksētu grafiku. Hodžkina limfoma ir ļoti jutīga pret starojumu. Ārstēšanas blakusparādības ir neizbēgamas, jo gan ķīmijterapija, gan staru terapija uzbrūk ļaundabīgiem, kā arī veseliem audiem. Var rasties slikta dūša, vemšana, caureja, matu izkrišana, vājums, gļotādu iekaisums un infekcijas slimības. Ārstēšanas iespējamās ilgtermiņa sekas ir orgānu bojājumi, piemēram, vairogdziedzera, plaušu un sirds bojājumi. Terapija var palielināt sekundārā vēža risku. Var tikt ietekmēta arī auglība. Hodžkina slimības gadījumā asins cilmes šūnu transplantācija – tās ir asinsrades sistēmas prekursoru šūnas – ir iespēja, ja ir recidīvs un atkārtota parastā ķīmijterapija vai staru terapija nešķiet efektīva. Šeit pēc tradicionālās ķīmijterapijas tiek ņemtas paša pacienta asins šūnas, kuras pēc lielas devas tiek pārnestas atpakaļ, kas iznīcina visu asinsrades sistēmu (autologās asins cilmes šūnu transplantācija). Tas izraisa asinsrades sistēmas atkārtotu darbību.
Ne-Hodžkina limfoma ietver visu ļaundabīgo limfomu grupu, ti, B vai T šūnu monoklonālos audzējus, kuriem nav Hogkina limfomas īpašību. B-šūnu limfomas veido aptuveni 80–85% ne-Hodžkina limfomu. Biežums ir 5-10 uz 100 000 gadā. Vīrieši tiek ietekmēti biežāk nekā sievietes. Vecumdienās galvenokārt notiek uzkrāšanās. Ar HIV slimību pastāv krasi palielināts saslimšanas risks (flexion.doccheck.com).                  Atkarībā no tā, kā tā izplatās organismā, Hodžkina limfoma tiek iedalīta vienā no 4 posmiem (saskaņā ar Ann-Arbor):
I posms: tikai viena limfmezglu reģiona iesaistīšanās.
II posms: limfmezglu iesaistīšanās vienā diafragmas pusē (krūškurvī vai vēderā). 2 vai vairāku limfmezglu reģionu iesaistīšana.
III stadija: limfmezglu iesaistīšanās abās diafragmas pusēs (gan krūškurvja, gan vēdera), 2 vai vairāk limfmezglu reģionu iesaistīšanās.
IV posms: viena vai vairāku ekstralimfātisku orgānu (smadzenes, kauli) iesaistīšanās neatkarīgi  limfmezglu iesaistīšanās modelis. Ne-Hodžkina limfomas terapija ir atkarīga no limfomas veida un tāpēc ir atšķirīga. Kopumā augstas kvalitātes limfomas daudz labāk reaģē uz terapiju nekā zemas pakāpes limfomas. Šī iemesla dēļ augstas pakāpes ne-Hodžkina limfomas gadījumā pastāv izredzes izārstēties visos slimības posmos, savukārt zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas gadījumā tas parasti ir iespējams tikai I un II stadijā. Zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomu (I un II stadija) bieži var izārstēt tikai ar starojumu. Augstas pakāpes ne-Hodžkina limfomas un progresējošas zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas (III un IV stadija) gadījumā parasti ir nepieciešama ķīmijterapija saskaņā ar HOPS shēmu. HOPS apzīmē aktīvo sastāvdaļu kombināciju: ciklofosfamīds, hidroksidaunorubicīns, onkovīns un prednizolons. Ja ne-Hodžkina limfoma jau ir progresējusi, var būt noderīga arī stratēģija "noskatīties un gaidīt". Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja limfoma aug ļoti lēni. Vēl viena ārstēšanas metode ir antivielu terapija. Tas izmanto faktu, ka vēža šūnām uz virsmas ir noteiktas olbaltumvielas. Ievadītās antivielas var atpazīt šīs olbaltumvielas un veidot kompleksu ar bojāto šūnu, kā rezultātā tā tiek iznīcināta. Antivielu terapija tiek veikta kombinācijā ar ķīmijterapiju. Kaulu smadzeņu transplantācija vai cilmes šūnu transplantācija no asinīm ir arī iespējamas ne-Hodžkina limfomas terapijas formas ( www.netdoktor.de ).
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir dendrītiskās šūnas. Terapeitiskais ieguvums limfomas gadījumā ir zinātniski pierādīts. Ir iespējama gan monoterapija ar dendritiskajām šūnām, gan kombinēta terapija ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Tas samazina šo terapiju blakusparādības un stiprina imūnsistēmu.