Kaulų vėžys – osteosarkoma

Kaulų vėžys yra bet koks piktybinis navikas, kuris gali išsivystyti kauliniame audinyje. Dažniausias kaulų vėžys yra osteosarkoma (www.symptomat.de/Knochenkrebs). Kaulų navikai gali būti iš esmės diferencijuojami į pirminius kaulų navikus, kurie atsiranda iš kaulinio audinio, ty iš kremzlės, osteoblastų ar osteoklastų. Antriniai kaulų navikai yra metastazės. Šios kaulų metastazės yra dažnesnės nei pirminiai kaulų navikai. Dažniausiai jie yra lokalizuoti stuburo srityje. 80% metastazių atsiranda dėl prostatos karcinomos, bronchų karcinomos, krūties karcinomos arba inkstų ląstelių karcinomos ( https://de.wikipedia.org/wiki/ ) (kaulų naviko). 3 pagrindinės kaulų vėžio formos yra: osteosarkoma, chondrosarkoma ir Ewingo sarkoma. Kaulų vėžys yra reta naviko liga.
Vokietijoje per metus susergama 800 ligų ( https://www.onmeda.de/icken/bone-cancer.html ). Osteosarkoma yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis kaulų navikas. Jis auga agresyviai, sunaikindamas aplinkinį kaulą ir galbūt sąnarį. Metastazės atsiranda anksti per kraują (hematogeninį) į plaučius. Iki diagnozės nustatymo 20% sergančiųjų jau turi metastazių, o maždaug 60% - nematomų mikrometastazių. Dėl plataus masto operacijos taikant intensyvią chemoterapiją prieš ir po operacijos, apie 60–75% pacientų gali būti išgydyti. Kadangi RB geno pasikeitimas turi įtakos naviko vystymuisi, paveiktiems vaikams labai dažnai išsivysto retinoblastomos.
Vidurio Europoje sergamumas yra apie 0,2–0,3 atvejo 100 000. Todėl tai reta vėžio rūšis. Daugiausia ligų randama 10–25 metų amžiaus grupėje. Vyrai serga dažniau nei moterys. Osteosarkoma yra labiausiai paplitęs piktybinis solidinis navikas paauglystėje. Daugiausia jos susidaro prie ilgų vamzdinių skeleto kaulų (šlaunies, žasto, blauzdikaulio) sąnarių. 50% osteosarkomų yra arti kelio sąnario. 10% susidaro prie peties sąnario. Lokalizacija kaukolės kaulo arba stuburo srityje yra reta ( https://de.wikipedia.org/wiki/osteosarcoma ).
Chemoterapija dažniausiai naudojama osteosarkomai gydyti. Paprastai vienas su kitu derinami keli citostatikai. Chemoterapijos tikslas yra sumažinti naviką ir sunaikinti visas išsklaidytas naviko ląsteles. Po to atliekama naviko pašalinimo operacija. Jei metastazių jau yra, jei įmanoma, jos taip pat turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Po operacijos seka chemoterapija. Kai kuriais atvejais atliekama spindulinė terapija. Tai daroma, pavyzdžiui, jei operacijos metu, nepaisant ankstesnės chemoterapijos, nepavyko visiškai pašalinti naviko ir (arba) metastazių ( https://www.apotheken-umschau.de/Knochen/Osteosarkom-Diagnose ).
Chondrosarkoma yra antras pagal dažnumą piktybinis kaulų navikas, kurio dažnis didėja su amžiumi ir pasiekia maksimumą apie 6 gyvenimo dešimtmetį. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Pageidautina lokalizacija yra dubens kauluose ir šlaunikaulyje prie kamieno. Chondrosarkoma sukelia nedidelį skausmą, o metastazės atsiranda vėlai. Chondrosarkomos ląstelės sudaro kremzlės matricą. Priešingai nei osteosarkoma, jie nesudaro jokios kaulinės medžiagos (osteoidų). Chondrosakomos gydymas susideda iš naviko rezekcijos. Amputacijos būtinos tik esant dediferencijuotoms (labai piktybinėms) formoms ir sąnarių pažeidimams. Paprastai navikas yra tik šiek tiek jautrus spinduliuotei. Chemoterapija ir radioterapija nėra sėkmingos ( https://de.wikipedia.org/wiki/Chondrosarkom ).
Ewingo sarkoma yra labai piktybinis kaulų navikas, atsirandantis vaikystėje ir paauglystėje. Tai daugiausia atsiranda didelių vamzdinių kaulų medulinėje ertmėje. Dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai iki 15 metų. Ewingo sarkoma yra antras pagal dažnumą piktybinis kaulų navikas po osteosarkomos. Berniukų ligos dažnis yra didesnis nei mergaičių. 60% atvejų Ewingo sarkoma yra ilgų vamzdinių kaulų diafizės srityje. Maždaug 18% atvejų pažeidžiamas dubuo.
Maždaug 8% atvejų jis yra šonkaulių srityje, rečiau - mentės ir stuburo kūnuose. Be kaulinių apraiškų, yra ir nekaulinių apraiškų, tačiau jos yra retos. Vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 20 metų, o pagrindinis simptomas yra neskausmingas patinimas ( www.flexion.doccheck.com/de/Ewing-Sarkom ).
Ewingo sarkomos gydymui dažniausiai reikia chemoterapijos, spindulinės terapijos ir chirurgijos derinio. Pirmiausia pacientas gauna dešimt savaičių chemoterapijos su įvairiais citostatikais. Chemoterapijos tikslas yra sumažinti ir sunaikinti naviką ir visus antrinius navikus. Jis taip pat padeda pašalinti mažus dukterinius navikus, kurių negalima aptikti naudojant vaizdo gavimo metodus. Po to atliekama naviko pašalinimo operacija.
Jei dėl auglio vietos ar paciento sveikatos neįmanoma operacija, gali būti taikoma spindulinė terapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinio. Net po visiško naviko pašalinimo dažniausiai atsiranda antrinių navikų. Todėl likusioms vėžio ląstelėms naikinti skiriama chemoterapija. Ewingo sarkoma gydoma apie metus ( https://www.onmeda/Krankkeiten/Knochenkrebs.html ).
Kadangi kaulų vėžiui gydyti naudojami citostatikai pažeidžia naviko ląsteles ir normalias ląsteles, gana greitai atsiranda pykinimas, vėmimas, karščiavimas, alerginės reakcijos, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies aritmija ir flebitai. Uždelstai atsiranda kraujo ląstelių pakitimai, gleivinės uždegimai, virškinimo trakto ligos su viduriavimu ir apetito praradimu, plaukų slinkimas, odos pakitimai, vaisingumo sutrikimai, plaučių ligos, kepenų ligos ir inkstų funkcijos pažeidimai ( https://www.dr- gumpert.de/html/chemotherapie_neben=effekten.html ) .
Spinduliuotė turi tokius ūmius šalutinius poveikius: nuovargis, išsekimas, pykinimas, galvos skausmas, apetito praradimas, odos simptomai, panašūs į nudegimą saulėje, kai virškinamojo trakto apšvitinimas: pykinimas, viduriavimas ir vėmimas -4536 ).
Kitas kaulų vėžio gydymo metodas – biologinė vėžio terapija antigenus pristatančiomis dendritinėmis ląstelėmis. Tai gydymas, turintis nedaug šalutinių poveikių, leidžiantis jūsų imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles bei užkirsti kelią jų pasikartojimui. Ši terapija naudinga kaulų vėžiui gydyti.