pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis šlapimo pūslės navikas. Šlapimo pūslės vėžys dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. Vidutinis amžius, kai nustatoma diagnozė, yra 73 metai vyrams ir 77 metai moterims. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Navikas dažniausiai atsiranda iš šlapimo pūslės gleivinės (urotelio) ( www.apotheken-umschau.de ). Šlapimo pūslės vėžio simptomai yra nuo rausvos iki rudos spalvos šlapimas ir dažnas noras šlapintis. Rūkymas yra svarbiausias rizikos veiksnys. Kitas rizikos veiksnys yra profesinis kontaktas su cheminėmis medžiagomis ( www.netdoktor.de ). Šlapimo pūslės vėžio terapija priklauso nuo naviko išplitimo. Paviršinio šlapimo pūslės vėžio atveju, kai auglys apsiriboja gleivine ir nėra prasiskverbęs į apatinį raumenų sluoksnį, navikas pašalinamas atliekant cistoskopiją (cistoskopiją) su elektrine kilpa. Tačiau, jei auglys išaugo į šlapimo pūslės sienelės raumenų sluoksnį, šlapimo pūslė visiškai pašalinama chirurginiu būdu (cistektomija) ir naudojami aplinkiniai dubens limfmazgiai. Vyrams prostata taip pat pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis arba, jei pažeidžiama, šlaplė. Moterims taip pat pašalinama gimda, šlaplė ir dažnai kiaušidės. Dalinis šlapimo pūslės pašalinimas yra retas ( www.oncology-guide.com ). Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, kai kuriems pacientams iš karto po operacijos skiriami priešvėžiniai vaistai (vadinamieji chemoterapiniai vaistai). Jie yra nuplaunami tiesiai į šlapimo pūslę kaip cistoskopijos (instiliacinės terapijos, intravesikinės chemoterapijos) dalis. Taikant šią terapiją, pasikartojimo rizika yra maža ar vidutinė. BCG (Bacillus Calmette Guérin) tuberkuliozės vakcina, kuri taip pat švirkščiama tiesiai į šlapimo pūslę, kartais naudojama pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika. Tai sukelia intensyvią imuninę reakciją, kuri taip pat kovoja su naviko ląstelėmis. Tolesnis medicininis gydymas paprastai trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Kai kuriais atvejais po indukcijos fazės seka priežiūros fazė, kuri gali trukti nuo mėnesių iki metų.                                    
Pasitaiko atvejų, kai šlapimo pūslės pašalinti neįmanoma arba pacientas atsisako. Čia taikoma viso kūno chemoterapija (sisteminė terapija). Išplitusio šlapimo pūslės vėžio atveju, pavyzdžiui, jei jis išplito į pilvo ertmės limfmazgius ar kitus organus, chemoterapija palengvina simptomus. Radiacinė terapija yra alternatyva šlapimo pūslės pašalinimui, nes šlapimo pūslės vėžys yra jautrus spinduliuotei. Burbulas kartais gali būti išsaugotas tokiu būdu. Radiacinė terapija dažniausiai derinama su chemoterapija. Citostatikai skirti padaryti naviką jautresnį spinduliuotei
( www.netdoktor.de ). Chirurginės intervencijos vėžio gydymo kontekste sukelia skirtingus šalutinius poveikius. Atliekant transuretrinę rezekciją, kartais šlapime atsiranda kraujo ir skausmas šlapinantis. Skausmas yra dažnas po radikalios cistektomijos. Po dalinės cistektomijos pacientai paprastai laikinai negali išlaikyti tiek šlapimo šlapimo pūslėje. Po radikalios cistektomijos vyrai yra nevaisingi ( www.onkologie.hexal.de ). Sisteminė chemoterapija turi tokį šalutinį poveikį: slopinamas ląstelių dalijimasis, dėl kurio išsausėja ir skauda gleivines, slinkti plaukai, ribojamas kraujo kūnelių susidarymas, sutrinka kraujo krešėjimas ir anemija ( www.ratgeber-krebs.com ). Vaistai nuo vėžio, švirkščiami lokaliai į šlapimo pūslę, gali sukelti šlapimo pūslės dirginimą, diskomfortą ar kraujavimą keletą dienų. Imunologinis gydymas BCG gali sukelti skausmingą šlapinimąsi ir norą šlapintis kelias dienas ( www.netdoktor.de ). Kitas veiksmingas šlapimo pūslės vėžio gydymo būdas yra dendritinės ląstelės. Ši terapija buvo naudojama dešimtmečius. Per tą laiką atlikta daugybė tyrimų ir daktaro disertacijų, įrodančių teigiamą šio gydymo metodo panaudojimą. Vienintelis pasireiškęs šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai, kurie išnyksta per 48 valandas.